车建桦

　　车建桦，临沂微整美容医院主任医师

　　擅长项目： 眼部整形 面部轮廓 胸部整形

　　伤口是患者的缩影。虽然大多数伤口愈合而不干预健康人，但患有全身性疾病或急性疾病的患者可以发展出需要整形外科医生进行评估的非愈合伤口。一般来说，咨询整形外科医生评估三种类型的伤口：(1)较终外观可能是主要问题的急性伤口，(2)患有其身体状况和/或损伤方式的患者的伤口使他或她易于伤口愈合困难和伤口的威胁，或(3)慢性伤口难以阻止过去的干预。

　　虽然单独的缺氧是慢性伤口的重要组成部分，但是大多数问题伤口的特征在于反复发作缺血，然后再灌注。缺血 - 再灌注损伤的有害作用已经在心脏病理学和器官移植中得到很好的证实，但在皮肤伤口愈合过程中不太受欢迎。再灌注损伤对于下肢伤口特别重要，其中行走和站立可导致压力区域局部局部缺血，或静脉淤滞患者水肿增加。压力缓解，通过坐、休息和脚抬高，导致复原组织灌注，并发生恶性循环。重复发作，有时每天多次，导致逐渐的细胞损伤和持续性炎症的慢性环境。类似的缺血再灌注周期也可能发生在患有压疮的患者，因为它们在床或轮椅上移动。

　　可以进行外科手术和非手术干预，以限度地将氧气输送给组织。例如包括水肿的四肢，卸载压力点，坏死组织的清创或作为扩散的物理障碍的异物，疼痛控制，减少与“对抗”相关的外周脉管系统的症状性收缩，飞行“反应，加热会导致皮肤脉管系统的血管扩张，以及增加细胞水平的氧气输送的戒烟和水合。较近的研究表明，足够的氧输送到伤口的益处不少有于已建立的伤口，而且还可用于预防伤口并发症。